Что представляет собой межпозвоночная грыжа? В нижнем отделе спины имеются пять межпозвоночных дисков. Данные диски выполняют амортизирующую роль при нагрузках на позвоночник, вызванных гравитацией или физической активностью. Диск имеет внешнее кольцо, которое называется фиброзным кольцом. Фиброзное кольцо состоит из слоев фиброзной ткани, сходных по структуре с автошиной.

Внутри такой ‘шины’ имеется центральное пространство, заполненной более мягким материалом, которое называется пульпозным ядром.
Грыжа межпозвоночного диска возникает тогда, когда частичный или полный разрыв фиброзного кольца позволяет части пульпозного ядра выйти наружу через дефект. Это может привести к сдавливанию нервов и появлению боли.

Три типа межпозвоночной грыжи

Грыжа межпозвоночного диска встречается часто и является причиной более одного миллиона хирургических вмешательств каждый год.

Каковы симптомы межпозвоночной грыжи?

Симптомы межпозвоночной грыжи зависят от отдела позвоночника, в котором она возникает, а также от наличия или отсутствия раздражения нервной ткани. Межпозвоночная грыжа может протекать бессимптомно. Однако межпозвоночная грыжа может вызывать локальную боль на уровне пораженного отдела позвоночника. При поясничной локализации межпозвоночной грыжи наиболее часто встречается ишиалгия, которая проявляется как характерная боль в ноге. Боль в нижнем отделе спины иногда сопровождается ишиалгией.

Если межпозвоночная грыжа достаточно велика, ткань диска может сдавливать близлежащие спинальные нервы, выходящие из позвоночника на уровне грыжи. Это может вызывать стреляющую боль по ходу нерва и обычно такая боль локализуется с одной стороны тела. Например, межпозвоночная грыжа на уровне между четвертым и пятым поясничными позвонками в нижнем отделе позвоночника может вызывать резкую боль, распространяющуюся по ягодице через  заднюю поверхность бедра вниз по ноге. Иногда такая боль сопровождается онемением и покалыванием в ноге. Боль часто усиливается в положении стоя и стихает в положении лежа.

Если межпозвоночная грыжа достигает очень больших размеров, она может сдавливать спинальные нервы по обеим сторонам тела. Это может привести к резкой боли, иррадиирующей в обе конечности. В таких случаях может наблюдаться выраженная слабость в нижних конечностях, а также недержание мочи и самопроизвольная дефекация. Такое состояние получило медицинское название синдром конского хвоста. 

Как диагностируют межпозвоночную грыжу?

Врач заподозрит межпозвоночную грыжу при наличии указанных выше симптомов. Неврологическое исследование может выявить измененные рефлексы. Часто боль можно вызвать поднятием прямой ноги в положении лежа или сидя. Данный тест называют «Тест поднятия выпрямленной ноги (Симптом Ласега)». В стопе или в ноге могут быть неестественные ощущения.
Для определения проявления воспаления или инфекции часто проводят различные анализы крови.
С помощью обычного рентгенологического исследования  можно выявить «износ» (дегенерацию) позвоночника. Однако с их помощью нельзя определить состояние дисков. Чтобы выявить наличие или отсутствие межпозвоночной грыжи, для диагностики проводят МРТ.

Чтобы точно определить нервы, раздражаемые межпозвоночной грыжей, можно использовать электромиограмму (EMG).